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【法務省 試験情報の更新】2019/09/10 (火) 16:00
「令和元年司法試験の採点結果」
http://www.moj.go.jp/content/001304529.pdf
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［今回の過去問］
近畿大学･医学部（2014年度前期）
今後の医療のゆくえ ー混合医療についてー
横書きで４００字以内にまとめること。4０分
【これまでの話】
前回は「混合医療」とは、どういうものかを確認し、答案構成（出題に沿って、用語の定義、問題点を表にして整理したもの）を作成しました。今回は、それに基づき答案を完成させます。
［第77回］
「答案構成に基づき書く」
A子 「よろしくお願いします」
平川先生「こちらこそ、よろしく。近畿大学･医学部の『混合医療』の問題についての２回目です。
前回の答案構成を踏まえて、早速書いてください」
〈下記の表が、前回７６回に、A子さんが作成した答案構成です〉
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１，定義 |
混合医療とは、公的な保険の適用を受ける保険診療と、適用を受けない自由診療とを併用した医療をいう。これまでは、自由診療を併用すると、結果として本診療も全額自己負担とされてきた。しかし、政府は2006年改正健康保険法にて、評価療養（先進医療等）、差額ベッド、時間外診療等の「選定療養」において、保険診療との併用を認めることに方針を変えた。 |
〈･･･････３０分ほどして。以下が、A子さんの答案です〉
高齢化社会を迎える中で、今後の医療における課題の１つに混合医療の問題が挙げられる。混合医療とは、公的な保険の適用を受ける保険診療と、適用を受けない自由診療とを併用した医療をいう。
これまでは、自由診療を併用すると、結果として本診療も全額自己負担とされてきた。しかし、政府は2006年改正健康保険法にて、評価療養（先進医療等）、差額ベッド、時間外診療等の「選定療養」において、保険診療との併用を認めることに方針を変えた。目的は、先進医療を望む国民の要望や、多様な医療サービスに応えつつ、国民皆保険の制度を維持するためである。
この保険制度の長所は、従来の保険診療を受けつつ、 先進医療も受けられる。 差額ベッドや長期入院も可能である。
短所は、保険適用範囲が限定される。そのため患者の負担が大きく、貧富の差より受けられない診療の差が拡大することだ。
今後、従来の保険診療を受けつつ、先進医療にも保険適用が認められるよう手続の迅速、勘弁さが早期に実現される事が望まれる。（391字）
平川先生「４００字以内で、ということだと、これぐらいのコンパクトな論述になるでしょう
ね」
A子「はい、時間が４０分。原稿用紙１枚分ということで、かなり議論を絞らざるえませんでし
た。混合医療の長所、短所とともに、もう少し述べたいところがあったのですが････。
ポイントを突いた記述というのは、結構難しいですね。ちょっと、舌足らずな感じもしてい
ます」
平川先生「なるほど。では、もう少し突っ込んで議論していきましょう。なぜ、先進医療につい
ては、保険適用がされないのでしょうか」
A子「先進医療は、従来の治療とは違い新しい療法です。そのため、費用がかかり、また必ずしも
症状の改善･完治とはなりません。そこで、国としても保険の適用について慎重にならざるを
得ないんだと、思います」
平川先生「そうですね。保険の適用といっても、その費用は国民の出したものです。限界があり
ます。むだな使い方はできません」
A子「はい。その通りです。費用は、国民の出した『健康保険税』によるものです。国民の健康の
ために効率よく使われるべきです。そのため国の先進医療に対する保険としての適用も、注
意深くなるのだと思います」
平川先生「 そんなところでしょうか。今、議論した点を加味して、答案を書き直してみましょ
う」
〈････････２０分ほどして。下記が、A子さんの書き直した答案です〉
混合医療とは、公的な保険の適用を受ける保険診療と、適用を受けない自由診療とを併用した医療をいう。
これまでは、自由診療を併用すると、結果として本診療も全額自己負担とされてきた。しかし、政府は2006年、法改正をして、評価療養（先進医療等）や差額ベッド、時間外診療等の「選定療養」につき、保険診療との併用を認めることとした。目的は、国民皆保険の制度を維持しつつ、先進医療を望む国民の要望に応えるとともに、多様な医療サービスに対処するためである。
混合医療の長所は、従来の保険診療を前提に 先進医療も受けられることだ。 差額ベッドや長期入院も可能である。
短所は、保険適用範囲が限定されているため患者の負担が大きく、貧富の差より受けられない診療が、増えることだ。
保険診療は、国民からの税金で成り立っている。財源は有限である。しかし、制度の趣旨は国民の健康にある。高齢化社会が進む中、従来の保険診療を維持しつつ、先進医療にも保険適用が、認められやすいように制度の改善が望まれる。（394字）
平川先生「なるほど、今度は費用の限界というポイントが出ています。分かりやすくなっていま
すね。『今後の医療のいくえ』という題意にも応えています。合格答案です」
A子「はい、ありがとうございます」
平川先生「それにしても、前回の杏林大学･医学部についで、２回で答案を書き上げることができ
るようになりましたね。随分、書くことが速くなりました。この調子で、いきましょ
う」
A子「分かりました。先生のおかげです（うれしそうに、ニコッと笑う）。ありがとうご
ざいます」
平川先生「さて、時間になりました。次回は、杏林大学･医学部の「『うそも方便』ということわ
ざについて、800字程度で論述しなさい』という一行問題を検討します。受験生の論理的
思考力を問う出題です。来週もお楽しみに」
【今回のポイント】
「ポイントをつかみ、即実行！」
医学部・小論文には、今回の近畿大学･医学部のように、比較的短い時間で文章を書かせる出題があります。題意をつかみ、答案構成をすることができるようになってきたら、次はスピード。答案の構成を基に、即座に書き上げる練習をしましょう。
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